מתיחת צוואר צנוח

ניתוח הרמת הצוואר – המכונה לרוב "מתיחת צוואר" – מטפל בצניחה של עור הצוואר, רפיון שרירי הצוואר, ועודפי שומן בצוואר ותחת הסנטר היוצרים מראה של "סנטר כפול" (פִּימָה). כמו במרבית הניתוחים הפלסטיים, גם כאן לא מדובר ב"ניתוח קסם" בודד אשר מתאים לכל המטופלים, ולכל מטופל יש להתאים באופן אישי טיפול מתיחת צוואר שיתאים למבנה הפנים שלו.

ניתוח מתיחת צוואר

לפני שמחליטים על ניתוח מתיחת צוואר / הצערת הצוואר – חשוב להבין את תהליכי ההזדקנות הפועלים על הצוואר לאורך השנים, ומהם השינויים הטבעיים המתרחשים עם השנים באזור הצוואר – בהם הניתוח יכול לטפל. רפיון של העור באזור הצוואר, סנטר כפול או מראה של "גרוגרת תרנגול הודו" (עור מדולדל במרכז הצוואר) – הן בעיות להן ייתכנו פתרונות שונים – והמנתח נדרש להתאים פתרונות כירורגיים שונים לכל מטופל.

יש מספר עקרונות בהם יש להתחשב בתכנון ובקבלת ההחלטות הניתוחיות אצל מטופל המועמד לניתוח מתיחת צוואר / הרמת צוואר :

• הכמות והמיקום של השומן העודף בצוואר.
• דומיננטיות ומידת ההתבלטות של הסנטר.
• דרגת הרפיון והיווצרות המיתרים של שרירי הצוואר.
• הימצאות בלוטות רוק צנוחות או מוגדלות.
• איכות העור באיזור הצוואר.
• שאיבת שומן מהצוואר.
•  

שאיבת שומן מהצוואר

אצל חלק מועט מהמטופלים, שאיבת שומן מהצוואר יכולה להשיג שיפור משמעותי במראה הצוואר ותוצאה המשתווה לניתוח מתיחת הצוואר. יש להדגיש כי רק מיעוט המטופלים מתאימים לשאיבת שומן כניתוח בודד – וכי ביצוע שאיבת שומן אצל מועמדים שאינם מתאימים יכול להביא לתוצאות תת-מיטביות.

מועמד טוב לניתוח שאיבת שומן מהצוואר הוא לרוב מטופל מתחת לגיל 40, בעל אלסטיות (יכולת התכווצות) טובה של העור, עם מצבורי שומן במרכז הצוואר אשר ממוקמים בשכבה התת-עורית ולא במדורים העמוקים, ללא רפיון של שרירי הצוואר או נוכחות "מיתרים" ועם מבנה גרמי חזק ומוגדר של הלסת והסנטר.

אופן ביצוע הניתוח

הניתוח מתבצע דרך 2 נקבים קטנים תחת הסנטר ולעתים 2 נוספים תחת כל תנוך אוזן. ניתן לשלב בתהליך השאיבה גם מיצוק של העור ע"י אנרגיית לייזר, או להעצים את השינוי האסתטי על ידי שילוב החדרת שתל סנטר עם השאיבה.

מתיחת צוואר זעירה (Mini Neck-Lift) :

מיני-ליפט של הצוואר נחשב לניתוח המעניק את השיפור המשמעותי ביותר ביחס למינימום צלקות חיצוניות. בחתך תחת הסנטר מתאפשר לטפל במצבורי השומן השטחיים והעמוקים (אלה שמצויים עמוק מתחת לשריר הצוואר), הידוק של שרירי הצוואר במרכז – פעולה המכונה "פלטיזמה פלסטיקה" ונטרול המיתרים והרפיון של שריר הצוואר.

מתיחת פנים (תחתונות) וצוואר

הניתוח היעיל ביותר להצערת הצוואר הוא מתיחת פנים וצוואר בשיטה המערבת את הרקמות העמוקות (SMAS). הפנים והצוואר מהווים יחידות אנטומיות המשכיות אחת לשנייה, ולכן מוטב להרים אותן ביחד ובהמשכיות. את החתכים ממקמים מסביב לאוזן ובקו השיער, כך שניתן להצניעם היטב.

חתך נוסף מוצנע בקפל עור תחת הסנטר

רוב המטופלים המעוניינים לשפר את מראה הצוואר, וגילם מעל 50 יוכלו להתאים לניתוח מסוג זה. את מתיחת הפנים והצוואר משלבים לרוב גם עם הרמת גבות והזרקת שומן עצמי לפנים. שילוב זה מאפשר תוצאה מאוזנת והרמונית יותר. זהו גם הניתוח המשיג את התוצאה בעלת הטווח הארוך ביותר.

מתיחת צוואר עם שתל סנטר

שתל סנטר הוא ניתוח המשולב לרוב בניתוחים אחרים כגון מתיחת צוואר ופנים או ניתוח אף. היתרון בשימוש בשתל סנטר הוא היכולת לשפר משמעותית את קו הלסת, ואת האיזון בין חלקי הפנים השונים. העצמת הסנטר מגלמת גם הטבה במראה הצוואר והגדרה טובה יותר של הזווית בין הצוואר לסנטר. החתך הנדרש הוא אותו חתך בקפל העור מתחת לסנטר – כך שלמעשה, לא נדרש חתך נוסף לחתכים המשמשים בניתוח מתיחת הפנים והצוואר.

חלופות לא ניתוחיות

לניתוח מתיחת צוואר או שאיבת שומן מהצוואר קיימות חלופות זעיר-פולשניות (Minimally-invasive). מדובר בטכניקות אשר יכולות לסייע במקרים קלים יותר של רפיון עור או עודף קל של שומן, ובמקרים הנכונים – להשיג תוצאה משופרת ושביעות רצון גבוהה.

מאידך – בחירה בטכניקות אלו ללא תאום ציפיות נכון, ובמקרים חמורים יותר של צניחת רקמות, רפיון עורי משמעותי ואיכות עור ירודה מאוד – עשויה להשיג תוצאה לא אידאלית ומאכזבת.

חלופות לטיפול צוואר ללא ניתוח

דוגמאות לחלופות זעיר-פולשניות הקיימות לטיפול בצוואר (ללא ניתוח): מיצוק העור ע"י אנרגיית גלי רדיו, מיצוק העור ע"י אנרגיית אולטרה-סאונד והרמת צוואר בעזרת חוטים.

מיצוק העור

מיצוק העור ע"י חימום השכבה האמצעית של העור – הדרמיס, הוא מנגנון הפעולה העומד בבסיסם של טיפולים קוסמטיים רבים כגון פילינג בינוני ועמוק וטיפול לייזר. טכנולוגיות שנכנסו לתחום האסתטי בשנים האחרונות למטרות מיצוק העור ע"י השפעה על שכבת הדרמיס הן גלי על-קול (אולטרה-סאונד) וגלי רדיו (RF).

הטיפול מתבצע בערות מלאה ותחת הרדמה מקומית, והתקשורת המתמדת בין המטפל למטופל מסייעת להקטין את אי-הנוחות לאורך שלבי הטיפול השונים. משך הטיפול כשעה-שעתיים ומשך ההחלמה קצר יותר מאשר לאחר ניתוח. סיבוכים אפשריים לטיפול זה הן: כוויות תרמיות, פגיעה עצבית חולפת או תוצאה שאינה מספקת.

מתיחת פנים בחוטים

מתיחת פנים בעזרת חוטים הינה גם חלופה אפשרית לניתוח. בשיטה זו נעזרים בחוטים בעלי זיזים או מבנה של גלגל שיניים על מנת לעגן את הרקמה הצנוחה באזורי תמיכה בחלק הגבוה של הפנים ולהרים את הרקמה שצנחה מבפנים וללא חתכים חיצוניים. החוטים מוחדרים לצוואר המרכזי ומשם לאזור זווית הלסת. חסרונה של השיטה הוא שהתוצאה המתקבלת פחות מודגשת ומשמעותית ביחס לניתוח, וכי תוחלת השיפור קצרה יחסית. חלק מהמטופלים מתלוננים על תחושת "עניבת חנק" לאחר הטיפול – אשר עשויה לגרום לאי נוחות ממושכת.